Lượng giá khớp hông (ở trẻ bại não)

Đo tầm vận động khớp hông thụ động và chủ động. Khám có co rút gập và áp không. Lượng giá co rút gập bằng test Thomas.

Test Thomas dựa trên sự kiện là một co rút gập hông được bù trừ bằng cách ưỡn cột sống thắt lưng. Nếu cột sống thắt lưng được cố định ở vị thế trung tính, thì việc ưỡn cột sống được loại trừ và co rút gập hông sẽ trở nên dễ thấy. Trẻ được đặt nằm ngửa trên bàn khám. Co hai chân lên ngực để cố định cột sống thắt lưng và giảm ưỡn [A].  Hông gập và sờ xem chậu thẳng không. Sau đó, vẫn giữ cho một chân gập trong khi duỗi chân kia ra cho đến khi cảm nhận được sức đề kháng ở chậu khi hông duỗi [B]. Chân duỗi cần phải thẳng trên bàn với gối duỗi hoàn toàn. Nếu có co rút gập gối, thì gối duỗi nằm nhấc qua mặt bàn. Góc độ giữa đùi và bàn khám là góc độ co rút gập hông [C,D].

Hình A, B, C, D Test Thomas cho thấy co rút gập khớp hông. Đừng quá gập xương chậu khi gập hông.

Test khám co rút cơ áp Lượng giá tầm độ dang hông khi hông gập [E] và khi hông duỗi [F]. Nếu việc dang hông bị giới hạn khi hông duỗi nhưng ít giới hạn hơn khi hông gập, thì co rút áp là do sự gồng cứng của cơ thon và bó trong cơ hamstring. Nếu việc dang hông bị giới hạn ở cả khi hông gập và duỗi, thì là do cơ áp hông bị gồng.

Hình E, F Khám co rút áp ở cả vị thế gập và duỗi hông

Test Ely cho biết sự co cứng của cơ thẳng đầu đùi. Cơ thẳng đầu đùi gập hông và duỗi gối, đi qua hai khớp cho nên khi hông duỗi, khó mà gập được gối nếu cơ thẳng đầu đùi bị co cứng. Để trẻ nằm sấp [G], cố định cho một hông duỗi rồi gập nhanh cẳng chân [H]. Nếu mông nhô lên khỏi bàn, thì đó là dấu hiệu bị gồng hoặc co cứng ở cơ tứ đầu đùi [I].

Hình J, H, I Test Ely minh họa sự co cứng của cơ thẳng đùi và co rút gập hông.

Sử dụng test Ely để làm bộc lộ độ gồng cứng của cơ thẳng đầu đùi và sự co rút gập của khớp hông. Hầu hết trẻ em khó chịu khi nằm sấp trong test này vì thế chúng bị tăng trương lực. Hãy thận trọng đừng nhầm lẫn giữa tăng trương lực cơ với co rút thực sự.

Nếu chân bị gập lại nhanh, thì test Ely sẽ làm thể hiện độ gồng cứng của cơ thẳng đầu đùi. Hãy thực hiện test lại lần nữa, chậm lại để chẩn đoán phân biệt giữa sự co cứng với gồng.

Test cho xoay hông Test ở vị thế nằm sấp gập gối. Xoay trong hông quá nghĩ đến xương đùi nghiêng ra trước (J, K)

Hình J, K Test cho xoay hông: xoay ngoài quá khi bệnh nhân nằm sấp. Test cho xoay hông quá vào trong

About Mộng Chè

Biết nói gì đây ta, tui sao thì các bạn cũng đã quá rõ rồi. Còn phần nào về tui mà các bạn hông rõ thì chính tui cũng hông rõ nốt :))
This entry was posted in Các test. Bookmark the permalink.

Gửi phản hồi

Mời bạn điền thông tin vào ô dưới đây hoặc kích vào một biểu tượng để đăng nhập:

WordPress.com Logo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản WordPress.com Log Out / Thay đổi )

Twitter picture

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Twitter Log Out / Thay đổi )

Facebook photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Facebook Log Out / Thay đổi )

Google+ photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Google+ Log Out / Thay đổi )

Connecting to %s